生殖医生谈精液检查

世界卫生组织规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病和因素造成的结果。

据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。有研究认为，在过去的20年里，男性的精子浓度以平均每年2.6%速度下降，正常精子比例和活力平均每年分别下降0.7%和0.3%。有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降。

影响男性不育的因素有很多，包括精液质量异常、内分泌因素、染色体或基因异常、全身性疾病、感染、创伤、血管性因素、输精管道梗阻、性功能障碍、免疫性因素等。其中，精液质量异常是多数不育患者的首要原因。

很多不育的患者对精液检查有很多疑问，这里油田总医院生殖男科的黄诚医生为大家做一些解答。

◇ 正常人的精子成熟周期是多久？男性一旦性发育成熟，睾丸就不断持续的产生精子，睾丸每天可以产生7千万-1亿个精子，且正常精子从发生到成熟一般需要75天左右。

◇ 在评估男性生育能力时为什么要做精液化验？精液化验参数中与生育力关系最密切的是精子总数和活力，而精子形态学检测对体外受精-胚胎移植（试管婴儿）的成功率有重要的参考价值。

◇ 精液常规检查都查什么？精液分析中有三个指标临床意义最大，即精子的数量、活力、形态。其中最重要的是精子的数量，它是由精液的体积和精子浓度共同决定的。其次是精子的活力；最后是精子的形态。

◇ 精液检查前需要注意什么？首先，要禁欲2-7天，包括夫妻房事和自慰，还应避免梦遗发生；其次，精液检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒发烧或大量饮酒之后；再次，精子采样时，最好在门诊现场采集，采样后立即送检，避免污染并要收集全部精液，尤其是刚射精的头一部分精液，不能用普通的安全套，这样会杀死精子，影响精子活力。要保持精液样本的适宜温度是20-35摄氏度。如遇到其他情况不能自行取经和精液样本有血迹颜色异常，精液量过少等则需找医生进行咨询。

黄诚说：“需要注意的是，因为影响精液质量的因素很多，所以一次精液质量不好，并不意味着精子一定有问题，按照治疗规范要求，一般要检查2-3次，按平均值来估测到底有没有问题。”

◇ 影响精液质量的原因有哪些？一是先天因素造成的睾丸发育不良，如染色体核型异常、隐睾、下丘脑或脑垂体病变导致促性腺激素不足；二是后天的、外在的环境及病理因素，如青春期腮腺炎继发的睾丸炎症、精素静脉曲张、睾丸鞘膜积液、长期的吸烟、酗酒、射线辐射、高温作业环境、熬夜、长期精神紧张、久坐、肥胖等都会对精子质量产生影响。

黄诚介绍，目前，全球男性的精子数量都在日益减少，这不仅关乎男性生殖健康，而且预示着人类繁殖能力可能受到威胁，所以改善和提高精子质量意义重大。黄诚建议，有生育问题的男性需改善日常的生活习惯，保健自身，积极配合医生治疗，相信绝大多数患者都会有生育的希望的。