疼痛也分“好”和“坏”？疼痛科主任徐建军提醒：这些疼痛不能忍

疼就忍忍吧，忍忍就好了……

有些疼痛不能忍

【大医说】异位妊娠引发与死神竞速的『生命接力』

腹痛8小时的急性患者，在总院各科室共同努力下，经过多名医护人员与死神竞速的『生命接力』，转危为安……

疼痛的高危害性已成为一个全球共同关心和关注的话题。

世界卫生组织宣布“疼痛是人类第5大生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛)”，2004年确立每年的10月16日为“世界疼痛日”；中国确立每年十月的第二周为“中国镇痛周”。2020年—2021年“世界抗痛年”主题为“全球防治腰背痛年”。

徐建军疼痛科主任医师：人的一生中必然要经历一次腰痛或头痛。

这个提法可能有人相信，有人不信，但是曾经问过身边的同事和朋友，基本上证实是正确的。事实上，可能已经不是腰痛一次或头痛一次，而是几次或更多次。可见，疼痛可能要陪伴人的一生。

日常生活中很多人认为疼痛只是疾病的症状只要我们把疾病治疗好，疼痛就会消失殊不知很多疼痛可能会一直伴随我们左右除了造成身体上的不适还会造成心理上的负荷。如果不及时治疗还可能引起中枢神经系统的可塑性变化从而加重疼痛，加大治疗难度。

徐建军疼痛科主任医师：疼痛既要分“急和慢”，也要分“好与坏”

目前根据组织损伤和修复的病理生理学变化，把短于一个月的疼痛定义为急性疼痛，其意义在于其警示作用，提醒有损伤，需要求医问药，有大约50％以上的病人都是因疼痛而就诊，因此急性疼痛被称为是″好痛″。

与此相反，持续3个月以上、超过疾病自然进程的难以治疗的疼痛，称为慢性疼痛，对于身心健康和生活质量只能起到破坏作用，这种疼痛被认定为是“坏痛”。
世界卫生组织把“慢性疼痛”定义为慢性疾病，就像糖尿病和胃病一样，具有长期性和复杂性，治疗难度较大、治疗时间长、容易复发的特点。

徐建军疼痛科主任医师：

疼痛问题的重要性和危害

据2005年“中国镇痛周”公布的数据显示：慢性疼痛占人群的30％，我国目前至少有1亿疼痛病人；
但其中大多数人并不知道慢性疼痛是一种可以诊治的疾病；
在医院门诊的就诊病人中，2/3的病人都曾受过疼痛的困扰，部分病人的生活质量受到严重干扰，甚至导致抑郁和轻生念头以及行为。

徐建军疼痛科主任医师：这些疼痛需要治疗或医学干预。

疼痛的原因很明确，但是疼痛一直不缓解或缓解较慢，对睡眠和工作产生影响。

疼痛的原因很明确，但是疼痛进行性加重，对睡眠和工作产生影响。

疼痛的病因不明确，而且疼痛一直不缓解或进行性加重。

疼痛原因很明确，但是目前的医疗手段对病因缺乏有效的方法，通过缓解疼可以改善病人的生活质量。

徐建军疼痛科主任医师：

疼痛程度的正确评估——疼痛治疗的基础。

疼痛视觉模拟评分（VAS评分法）：把疼痛的程度分成10分，0分为无痛，0-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

简单理解：不影响睡眠为轻度，能够入睡但是能痛醒为中度疼痛，痛到无法入睡为重度。

总医院疼痛科目前开展的诊疗范围：

1

头面痛：

偏头痛；紧张性头痛；颈源性头痛；三叉神经痛；舌咽神经痛；非典型面痛等。

2

颈肩腰腿痛：

肩周炎；颈、背、腰肌筋膜疼痛综合征；急慢性腰扭伤；网球肘；腰3横突综合征；无手术指征的颈椎病和腰间盘突出症；骶髂关节炎损伤等。

3

骨与关节痛：

膝、髋关节骨性关节炎；膝、髋关节扭伤；膝、髋关节滑膜炎；腱鞘炎；跟痛症；强直性脊柱炎；类风湿关节炎；痛风等。

4

神经源性疼痛：

带状疱疹；带状疱疹后神经痛；腕管综合症等。

5

血管源性疼痛：

手指和下肢的雷诺式征；动脉闭塞症；红斑性肢痛症等。

6

癌痛：

晚期癌痛的三阶梯药物治疗，毁损性神经阻滞等。

7

非疼痛性疾病：

骨质疏松症；植物神经功能紊乱；面神经麻痹；突发性耳聋；耳鸣等。

徐建军疼痛科主任医师

我们的疼痛治疗方法：

药物镇痛：

是慢性疼痛治疗的首选方法，遵循WHO制定的三阶梯治疗，按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节。

注射镇痛：把药物注射到损伤病变的组织周围，达到镇痛目的。

靶点注射：局部疼痛关节腔注射：膝关节、髋关节、小关节疼痛
皮内注射：辅助神经阻滞治疗带状疱疹和带状疱疹后神经痛

神经阻滞镇痛：采用药物暂时阻断神经的传导，达到镇痛目的。

外周神经阻滞：头面痛、肢体痛、胸痛、背痛、腰腿痛椎旁阻滞：胸痛、背痛、腰腿痛
椎管内神经阻滞：腰间盘突出症、癌症晚期镇痛、带状疱疹。

神经毁损镇痛：采用物理或者化学方法永久或半永久阻断神经传导。

三叉神经毁损：三叉神经痛；头面部的带状疱疹后神经痛。外周神经毁损：头面痛、颈痛、胸痛、背痛、腰腿痛、肢体痛。
交感神经毁损：脉管炎；下肢缺血性疼痛；胰腺癌，直肠癌术后肛门痛；各种肿瘤晚期镇痛。