异位妊娠
妇产科急腹症中的头号杀手。
2020年8月26日下午14:45分
120救护车把一位病情危重的急性腹痛患者,送入大庆油田总医院妇科门诊 。
患者腹痛8小时,
血压:80/55毫米汞柱,脉搏126次/分,
重度贫血外观,意识模糊,回答迟缓,
查体腹部膨隆,全腹压痛反跳痛、肌紧张 。
彩超提示子宫后方巨大肿物9.0厘米,
盆腹腔大量积液,早孕试验阳性……
陈丽春医生迅速诊断为“异位妊娠、失血性休克”。患者病情危重,已处于休克状态,估计腹腔内大量出血。
时间就是生命。陈丽春医生一面确保患者静脉通道通畅,有效扩容维持血压,一面拨通了九病区的电话,告知患者危重病情,请病区做好抢救准备。
随即,门诊护士梁志琴紧急护送患者前往九病区。
这位年过五旬、身材矮小的老护士,仅用了短短5分钟,就将患者从门诊送至九病区。
14:50
九病区接到门诊的通知后,预估患者的抢救风险,在病区责任主治医师贺军(副主任医师)及护士长李满春指挥下,明确分工,迅速准备抢救药品及物品,通知麻醉手术室调配手术间,做好抢救患者的一切准备。
14:55
患者被送入9病区 。
贺军立即上前观察患者的生命体征,查看患者门诊资料,为患者查体;
护士冯会为患者测量生命体征 、吸氧,急诊采血、备血备皮、做好术前准备。
护士李贺与梁志琴做好急诊病人交接。
怀孕7个月的医生高璇,不顾身体不便,积极帮助采集病史,书写病历。
抢救工作一气呵成、忙而不乱。
15:00
患者家属办好入院手续,值班医生董丽媛马上与家属进行简单有效的沟通,告知患者病情危重,需要立即手术。
争分夺秒、跑步前进……
与时间赛跑,和病魔较量,这是总院人的常态工作。
医生的任务,就是竭尽所能,把那些被插队的人,送回到他原来的位置。
15:15
在贺军等医护人员的奔跑护送下,及时将患者送到手术室。从患者抵达我院,到准备手术仅用时30分钟。
在严阵以待的麻手科医护人员协助下,董丽媛医生迅速为患者施行手术。
术中发现患者一侧输卵管妊娠,盆腹腔不凝血及血块3000毫升,及时给予止血、缝合、输血治疗。
16:10
在总院各科室共同努力下,手术结束,患者终于转危为安。
日前,患者已平安出院。
异位妊娠导致腹腔内出血,这是妇产科最危及生命的急腹症之一。
之一之一之一,是不是还有好多好多好多?
妊娠囊着床于子宫体以外,称之为异位妊娠。
90%以上的异位妊娠为输卵管妊娠,由于输卵管肌壁菲薄,随着妊娠囊逐渐增长、侵蚀,可导致急性输卵管破裂,引起活跃的腹腔内出血,严重者导致失血性休克,甚至死亡。
此患者盆腹腔积血3000毫升,出血量已超过正常人体血量的2/3,在抢救过程中必须分秒必争,否则会造成多脏器功能衰竭、DIC(弥漫性血管内凝血,小编现查的)、甚至死亡。
重要提醒:
异位妊娠的症状主要是停经、腹痛、异常阴道流血。
有上述症状的患者要及时就诊,以免延误治疗时机。
解读
但临床上也存在明显的个体差异,也会有许多病例“不走寻常路”。
完全没有停经史, 就不会得异位妊娠了吧?
有很“保险的避孕措施”一定不会患异位妊娠了吧?
没有十分明显的腹痛, 就不会是“异位妊娠 了吧。
彩超上宫内宫外都没有妊娠囊, 说明我没怀孕,更不是异位妊娠吧?
答案是:
人体是一个复杂的生命体,疾病诊疗过程复杂,影响因素众多,医学领域充满着未知和变数。
如果遇到上面的问题,一定及时前往正规医院,咨询有经验的妇产科医生,为你梳理病史、排忧解难,千万马虎不得。
人生如赛场,健康是你唯一的保障。
你唯一可以炫耀的,就是你的健康!