我院胸心外科多元化治疗主动脉夹层 技术水平省内领先

    让庞先生和家人做梦也想不到的是，前后不到一个小时的时间他的生命就处在了生死边缘，突然发作的胸背部撕裂样疼痛，和随之而来的呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸等症状，让他感到了无比的恐惧。

    在巨大的压力下，身体好像要被碾碎一样。在被家人送至大庆油田总医院后，急诊绿色通道很快就让他在极速CT检查下被确诊为Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤，转入胸心外科二病房时血压高，心率快，随时存在主动脉夹层破裂，生命丧失的危险，情况万分危急。

    祝沪军副院长在综合评估了患者的情况后，立即向医护人员下达了治疗方案。对病人进行24小时的密切监护，药物稳定患者血压、心率。在医护人员的共同努力下，几天后，庞先生血压及病情基本稳定，祝院长又综合病人的各种情况，为病人制定了最有利的治疗方案，采用介入微创治疗为患者实施主动脉夹层腔内修复治疗术，据祝院长介绍，这种手术首先要对患者进行血管造影，明确了主动脉内膜的撕裂口位置后，切开股动脉，放入覆膜支架，封住撕裂口，手术只要30分钟即可顺利完成，而且手术对于患者来说创伤小、恢复快，术后三天患者就可以活动，一周后便可痊愈出院。

    如今，庞先生已经和从前一样，回到了正常的生活轨迹。

    33岁的徐女士，于4月27日在开车回家的途中，突然感到胸口和背部剧烈疼痛，同时伴有下肢无力，以至于瘫倒，经油田总医院的极速CT检查后诊断为Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤，经密切的观察和稳定血压、心率后，于5月17日在祝沪军院长主持下实施了Bentall（主动脉瓣带瓣管道置换、冠状动脉原位移植）、全主动脉弓置换、降主动脉象鼻支架植入术。据了解，现在病人恢复的非常顺利，近期便可以出院了。

    徐女士的家人说：“这么大的手术，我们真没有想到恢复的这么快，说实话，我们都已经做好最坏的打算了，是油田总医院救了她的命，是胸心外科、是祝院长让她获得了新生！我们的感激将是一生一世的！”

还有66岁的陈先生，也是Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤，祝院长为其实施了升主动脉置换、全主动脉弓置换、降主动脉象鼻支架植入术，目前他已度过手术危险期，正在全体医护人员的努力下，进行积极的康复治疗。

    据祝院长介绍，人体心脏的作用相当于水泵，使全身的血液不停的流动。主动脉就相当于水管，是血液流动的通路。人的血液一旦停止流动，也就意味着生命的终结。

    而我们所说的大血管，主要是指人体的主动脉—是指心脏直接发出的升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉，是人体血液循环的主干线。主动脉壁在组织结构上可分为三层：主动脉内膜，主动脉中层和主动脉外膜，类似于“三明治”的结构。主动脉夹层是因为主动脉内膜破裂，主动脉内的血液在压力的作用下经内膜破口进入主动脉中层，造成主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂，并有血液在主动脉中层流动。主动脉外膜很薄，一旦破裂，血便会涌出，人体血流就断了。所以说，大血管疾病是一类很凶险的疾病，发病急，进展快，病死率高的高危疾病。特别是主动脉夹层，是一种死亡率极高的急性大血管疾病，发病原因被认为是由于长期高血压、动脉壁粥样硬化或动脉壁先天弹力减退造成的。

    根据国外文献报道，其急性期（发病最初48小时~72小时）内死亡率为50%，1个月内死亡率达90%以上。

    近年来，随着我国人群心血管病发病率持续上升，特别是高血压的人口基数大，发病年龄趋于年轻化，高血压控制率低，我国患主动脉夹层的比例明显高于欧美发达国家。著名的美国排球运动员海曼及我国男排主力运动员朱刚都是因此病猝死的。故高血压患者应积极有效地控制血压，一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。该病除少数情况外，内科保守治疗效果差，经检查确诊后应尽早采取手术治疗。

    目前大血管疾病的修复治疗主要有两大类：外科手术和血管内支架。一般来讲，无论是主动脉夹层还是动脉瘤，病变部位在降主动脉，均可考虑行血管内支架术；病变在升主动脉和弓部以及不适合行血管内支架的病人，可考虑外科手术。血管内修复就是用一个金属支架堵住夹层破口或加固动脉管壁，手术创伤小，风险小，疗效确切。外科手术是用人造血管置换有病变的血管，创伤大，手术难度高，风险大，但治疗较彻底。