疑云密布的“颈动脉斑块”

疑云密布的“颈动脉斑块”

油田总医院脑卒中门诊主任医师 高晶

有很多人抱着保健的态度，来医院脑卒中筛查门诊就诊。结果不查不知道，一查吓一跳，颈部血管超声提示“颈内动脉内膜增厚伴多发斑块”，看着报告单上面大大小小几个斑块，既担心斑块过大，又担心斑块脱落，生怕自己哪天就瘫在床上，后半生全靠儿女伺候了。真是颈部血管超声不做还好，一做就让全家人都愁云密布了。

颈动脉斑块是个啥呢？

颈动脉斑块是由多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤，血管中的胆固醇沉积到血管壁所形成的团块状结构。

它的形成是一个复杂漫长的过程，这就像下水管中积存的油垢，日积月累就形成了沉积物，而这沉积物大了自然会导致水管堵塞。

其实，不少人对颈动脉斑块是有一定认识的，因为有了这样的认识，才会产生一定的担忧，怕有一天栓塞了血管。

于是，当人们愁容满面地拿着报告单来门诊咨询时，医生总会耐心地安抚他，并不是所有的斑块都是高危的。

颈动脉斑块的危险主要在于斑块的不稳定性，也就是在血管壁上不牢固、易脱落的斑块。一旦斑块脱落，就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致血栓的发生。

很多人会问：到底什么样的斑块才是稳定的斑块呢?

血管的任何部位都有可能出现斑块。颈动脉斑块多发生在颈动脉分叉部，其次为颈动脉起始段及颈总动脉。

根据斑块内部回声分为以下类型：低回声—主要成分为血栓、出血或胆固醇；等回声—主要成分为纤维组织；强回声—主要成分为钙化。根据形态的不同又分为扁平斑块和不规则斑块。

一般来说，强回声、形态扁平的斑块较为稳定。而当您发现自己颈动脉超声对斑块的形容为“低回声或不均回声”，形态“不规则”即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。

这时，也不要太过于惊慌，医生会就斑块的稳定性建议您进行一些辅助检查，包括高分辨核磁。随后，医生会根据您的最终检查结果，给予您下一步的防治建议。