糖尿病“大庆研究”再登《柳叶刀》

油田总医院对577名糖尿病高危人群干预6年生活方式，随访30年，结果证实：饮食加运动不仅能延迟糖尿病发生，而且能减少致残、致死性严重的（大血管和微血管）并发症发生。

糖尿病“大庆研究”再登《柳叶刀》

随着糖尿病发病率的提高，如何预防该病成了人们关注的话题。

近日，大庆油田总医院一项关于糖尿病预防研究30年随访的结果，发表在了权威医学杂志《柳叶刀糖尿病及内分泌学》上。这项研究被认为几乎改变了世界糖尿病学者对糖尿病预防的观点，被评价为“全世界领先”的突破性进展。

那么，历时30年的糖尿病“大庆研究”到底发现了什么？

早期饮食加运动

预防糖尿病比吃药效果好

“‘大庆研究’是我国从1986年开始的一项领先全世界的糖尿病预防研究，比芬兰和美国的相关研究要早8至10年。”据油田总医院心血管病研究室主任王金平介绍，该项研究从1986年开始，以主要负责人、中国医学科学院阜外医院的李光伟教授为首的研究（团队），从我市11万多人中选了577名糖尿病高危人群，这类人群处于正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态。其中438名被分配到干预组，138名被分配到对照组。在干预组里，又分为饮食干预组、运动干预组、饮食加运动干预组。

“饮食干预组人员，我们会督促其控制饮食；运动干预组，我们会指导（增加）运动；饮食加运动干预组，即既注意饮食又加强运动；对照组人员，我们没有去干预。”油田总医院研究团队在进行6年的生活方式干预后，又经过30年的随访，对参与者中的540人进行了结果评估（对照组135名，干预组405名），结果发现与不做任何干预的人群相比，饮食加运动干预组（饮食、运动等生活方式干预组）糖尿病发病时间平均延迟4年,心血管发生率、微血管并发症发生率、心血管疾病死亡率、全因死亡率均降低，平均预期寿命延长超过一年。

   “医疗界之前认为，糖尿病并发症只能是靠吃药控制。现在我们的研究证明了，仅用生活方式干预，就能预防心梗、脑梗以及神经病变、（失明、尿毒症）等并发症。”王金平说，让研究团队振奋的是，早期预防比吃药效果更好，“已经患有心血管并发症的糖尿病人，即使服用最新的（钠—葡萄糖共同转运体2）抑制剂3到5年，也只能降低30%多的心血管并发症发生率，而早期6年的生活方式干预，30年后也能减少30%左右的心血管并发症发生率。”

高血糖危害被严重低估

不干预30年后死亡率达72%

“这30年，我们定期对平均年龄45岁的糖尿病高危人群进行随访、体检，详细做着各项记录。”王金平说，第一个十年，研究人员看到了生活方式干预能够预防糖尿病；第二个十年，研究人员看到了干预能够降低全因死亡率，但具体到包括心梗、脑梗、猝死在内的这些心脑血管并发症的发病率，还没有明确的研究成果。现在30年成果是这项研究的“大结局”，早期6年生活方式干预的效果全都显现了出来。

“我们进一步证实了20年时的研究成果，即干预能够降低死亡率并非偶然。最重要的是，30年后，我们首次证明了，早期的6年干预，30年后不仅能延迟糖尿病发生，而且能减少致残、致死性严重血管并发症。”据王金平介绍，糖尿病的发病率在过去20年里快速增长。2000年，全球糖尿病患病人数是1.5亿人，2017年增长到4.25亿，2045年预计将达到6.29亿。

糖尿病并发症患病率和致死率也很不乐观。此次研究还发现，高血糖危害被严重低估了。在这项研究中，未进行生活方式干预的糖耐量受损人群，20年后死亡率达到了33%，30年后死亡率达到72%，远高于血糖正常人群同期的死亡率。

“大庆研究”成果对于世界医学界来说，无疑带来了糖尿病防治的春天。

在此，王金平也提醒市民，想要远离糖尿病及其并发症的危害，从现在开始迈开腿，管住嘴。每天根据体力（劳动）情况，进行（相当于走步至少半个小时的）运动。饮食上身高的零头即每天主食量（例身高1.7米，即7两主食），蔬菜每天500克，水果200克，瘦肉100克，一杯奶，一个蛋，少吃油腻食品，良好的生活方式必将受益终生。

记者 沈艳茹