腹腔镜为脾切除开新路

日前，油田总医院普外肝胆外科，成功完成大庆市首例腹腔镜脾切除术。

患者是一位女士，因为患有血小板减少性紫癜，一直应用激素治疗，长此以往，把一个苗条的小姑娘，变成了胖姑娘。这为脾切除的外科常规手术带来很大困难，按照以往这样的手术，需要开一个正中切口或左上腹切口，损伤大不说，恢复起来也非常慢。

为此，油田总医院肝胆外科主任医师刘宏，认真分析了患者病情，并参考了国内外资料，为其制定了一个更加优质的治疗方案——腹腔镜脾切除术。经过充分准备后，手术顺利进行，最终，患者成功完成脾切除术，并于术后第二天下地活动，术后五天便出院回家了。

据了解，腹腔镜脾切除术是国外最常用的腹腔镜实体脏器切除术之一。具有术中出血少、术后康复快、住院时间短等优点。此手术是经典的腹腔镜手术，要求腹腔镜医师掌握脾脏及周围组织的精细解剖，掌握较高的腹腔镜技术。

腹腔镜技术的进步和设备的更新使以往一些绝对禁忌症变成相对禁忌症，相对禁忌症变成适应症。

LS的手术适应症与开腹脾切除术基本相同，包括：

(1)需行脾切除的血液疾病，如原发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、镰状细胞贫血等;

(2)各种脾脏良性疾病，如脾动脉瘤、脾错构瘤、脾脓肿、脾囊肿等;

(3)急性脾破裂、迟发性脾破裂，患者生命体征稳定者。

绝对禁忌症：

(1)难以纠正的凝血功能障碍;

(2)心、肺、肾等重要脏器功能不全，不能耐受全麻者;

(3)Ⅳ级外伤性脾损伤;

(4)有上腹手术史，腹腔粘连严重者。

相对禁忌症: 

(1)脾恶性肿瘤;

(2)妊娠;

(3)巨脾等。

术前行B超和CT检查可评估脾脏大小，自脾脏上极至下极的距离小于11cm为正常，11～20cm为中度脾肿，大于20cm为巨脾。