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健康科普

北京医改试点普通号受捧 患者次均药费降134元

    友谊医院启动医药分开改革试点两天以来,患者对普通号的需求明显高于既往,医院普通号增加了近两成,专家号少见地出现中午都没挂满的情况。由于前天是周日,看病开药的人相对少一些,当时计算的数据是医保患者次均药费减少了近60元。而昨天是星期一,医改带来的实惠更加明显,院方的统计数据显示,医保患者次均少掏药费达到了134.33元,负担实实在在减轻了。市医管局介绍,医改试点运行两天,药费共计为患者让利37.9万元。     
专家号紧张程度缓解
    截至昨日16点,友谊医院增加普通号1400个,增加了近20%,有15个科室实行了不限号政策。昨日门诊总量为7256人次,与之前相比基本持平,没有明显上升。其中医保患者5472人次,增加17.9%。
    记者从医院了解到,患者对普通号的需求明显增加,而专家号的紧张程度也得到缓解。以往早上8点半左右专家号就已挂满,而昨日上午11点仍有部分科室还能挂到专家门诊,这在过去是相当少见的。友谊医院院长刘建分析说:“这说明一部分常见病患者被有效引导到普通门诊就诊。从两天的运行情况来看,日常门诊量没有明显增加,但医保患者有所增加,说明医保患者对医药分开带来的实惠较为关注。”
    据悉,在实行医事服务费之前,友谊医院门诊挂号费按照医师职级分别为5元、7元、9元、14元;设立门诊医事服务费后,门诊医事服务费按医师职级确定,普通号42元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家门诊100元。其中,医保定额支付每人次40元。也就是说,普通门诊医保患者每诊次个人只需要支出2元。
药费两天让利37.9万元
    从费用情况来看,通过医药分开和加强医生合理用药管理,医保患者次均费用、药费均下降,患者个人负担减轻。医管局对相关数据进行了监测,从数据分析看,本市医保患者次均费用下降了23.1%,次均药费减少134.33元。医保患者自付部分从122.56元下降到96.27元,下降21.4%。
    市医管局介绍,运行两天,药费共计为患者让利37.9万元,加上既往所收取的挂号费、诊疗费费用,与医事服务费收入基本持平,医院收入没有减少。
    市医改办主任韩晓芳表示,占门诊量八成以上是普通门诊医保患者,在实行医药分开后,每诊次个人只需要支出2元,比之前挂号费加诊疗费直接减少支出1元,加上取消药品加成带来的实惠,每诊次支出平均减少11.45元。本市平均医保覆盖率超过96%,所以绝大多数市民看病时减负效果明显。
患者总体满意率达85%
    市医管局介绍,从目前门诊就诊患者情况来看,患者对医药分开关注度比较高。市医管局设计了问卷调查,在门诊随机调查了160名患者。调查结果显示:总体满意率为85%,其中十分满意为51%,不满意仅为3%,近一半患者明显感觉到药品支出下降了,91%的患者认为专家门诊的交流和解释时间增加了。
多项配套改革遏制红包
    昨天有患者提出,医药分开只是切断了医院与药品的利益关系,但没有切断医生与药品的利益链条,医生仍然可以通过多开药拿红包回扣。针对这一问题,市医改办主任韩晓芳回应,公立医院改革是一项综合改革,医药分开只是其中一项内容,其他改革都要配套推进。在取消药品加成、切断医院收入与药品的利益联系的同时,还有几项改革将有效遏制红包问题。
    一是医保付费机制改革,包括总额预付和按病种组付费,在医院形成内部控制费用的机制。如果有医师开大处方,就是在伤害其他人员、医院整体的利益,医生必然因此得到约束。二是建立以公益性为核心的绩效考核体系,其中包括患者满意度等指标,考核结果与医院和科室的收入、医务人员的收入、晋升层层挂钩,从利益上形成实现公益性目标的约束和激励。三是规范诊疗流程,规范抗生素使用,加强医德医风教育,通过信息化手段,加强外部医保实时监督等。