双拐齐下遏制头号“隐形杀手”

      <<黄帝内经》中说，"上医医未病之病、中医医将病之病、下医医已病之病。"而我市预防医学主要负责基础性研究，而且这种力量太小，油田总医院心内科副主任王金平副教授介绍说高血压病作为我国慢性病中的"头号杀手"，其知晓率、治疗率和控制率都很低。卫生部门的最新数据表明：我国高血压知晓率为30％，治疗率为25％，控制率为6％，约有1.5亿高血压患者面临发生脑卒中的危险。从1990年开始，国内某权威研究机构对6209位40岁以上市民随访后发现，近10年来，中老年人主要死亡原因的前5位是：心脑血管疾病33.3%，肺心病13.8%，消化道肿瘤11.2%，不明原因突然死亡7.4%，肺癌5.6%。这一结果提示，心脑血管疾病仍是预防医学防治的重点。

      2003年4月油田总医院心脏康复门诊正式成立，在心内科副主任王金平的带领下冠心病，心绞痛等疾病二级预防体系正式建成。所谓二级预防就是针对在油田总医院心内科临床治愈的患者建立一个完整的监控和康复体系。对于那些容易二次复发和生活居住环境对心脏病康复很不利的患者，采取入网监测要求定期随诊，时刻注意病人的实际情况，极大地减轻病人复发的危险。在心脏病康复门诊每天都有一位副主任医师以上的医生出诊。与此同时，为了规范治疗和规范用药，心脏康复门诊严格按照世界卫生组织颁发的心脏病治疗指南，采用经过权威论证的国际通用的治疗方案。在油田总医院心脏康复门诊，经济和效率二者兼顾的行医原则已经深入患者的心理，前来就诊的我市卧里屯的张先生是在康复门诊成立时候就加入心脏康复网络的患者，近3年来他的病情一直很稳定，健康状况一直很好，每月的花费仅仅几百元，这个门诊的成立极大地方便了像他们这样的患者的就医。在与记者谈到这件事情时，他谈到心脏康复门诊的定期电话随访也让他感到很温馨。康复门诊王金平主任介绍说，每天都有2名护士小姐对一些患者进行电话回访并且要求回访记录一定要详实完整，这其中就包括应该来门诊就诊的而没有来的患者。针对这项制度的继续深化，张先生只是希望能够尽快建立起类似于西方发达国家社区医院的体系，毕竟随着年龄的增长前来就医难度会加大。据心内科副主任王金平介绍说，目前入网的1800多人身体状况都非常好，但是如果出院之后就任其自然发展，估计要有一半以上的患者需要重新住院治疗或者因病死亡。

     在这项工作上，王金平也认识到他的缺陷，这只是处于中等“中医医将病之病”，为了把这道防线前移并且达到“上医医未病之病”的境界，王金平副教授第一次在我市提出心血管疾病一级防御的行医方案，也就是针对心血管疾病高危致病因素高血压的防治。也就是在2006年第二季度即将开展的“高血压患者健康行动”。在这个活动中王金平提出要按照世界卫生组织行医指南中基层高血压防治实施规范在油田总医院社区医院所覆盖的55人口当中，培训200名社区医生并且通过各个成员医院管理治疗7万为患者时间要在一年以上，努力达到高血压发病控制率在60%以上，最大程度降低心脑血管和冠心病的发病率。据王金平副教授介绍，遗传，年龄，肥胖，饮酒，静息生活方式以及精神压力都可能导致高血压。在所有高血压患者当中原发性的患者能够占到95%，这些患者通过天天服药控制是可以预防心脑血管发病的，另外的5%的由于别的疾病伴发的高血压要看相关疾病治疗情况。

     另外，心内科副主任王金平还给我市广大市民带来一个特大喜讯，由油田总医院开展的高血压疾病控制项目已经获得了卫生部疾病控制项目的立项认证，大庆油田总医院是全国三家以集团形式被批准的试点单位之一。在一级预防工作上要进一步进行完善，实行总院，成员医院和社区的三级覆盖，采取专家指导社区总院培养社区医生逐步发展壮大，是逐渐多的患者受益。在这种双拐齐下的局面控制之下，有理由相信这个被世界公认的头号杀手必将在我市整体大环境下束手。