中共大庆油田总医院委员会关于巡察整改进展情况的报告

中共大庆油田总医院委员会

关于巡察整改进展情况的报告

（向社会公开稿）

根据市委统一部署，2023年10月23日至11月23日，市委第二巡察组对大庆油田总医院党委进行了巡察。2024年2月1日，市委第二巡察组向大庆油田总医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委及主要负责人组织整改落实情况

大庆油田总医院党委坚持把巡察反馈问题整改作为重要政治任务，在整改过程中始终坚持提高认识、全面认领、深刻反思，积极推动问题整改，着力建立长效机制，有效堵塞管理漏洞，以巡察反馈问题整改推动医院高质量发展。

（一）提高政治站位，落实整改责任。为确保反馈问题扎实有效整改，医院党委召开专题会议，成立了由党委书记、院长任组长，班子成员任副组长，各相关科室负责人为组员的整改工作领导小组，对巡察组反馈的问题和意见建议进行深入研究，逐条对照反省，切实加强对整改工作的组织领导、统筹协调和督促推进，确保问题整改到位。

（二）紧盯问题整改，强化跟踪问效。在问题整改中，医院党委把推进巡察反馈问题整改落实作为履行主体责任的重要内容，严格制定“巡察反馈意见整改工作方案”和“三个清单”，细化分解整改措施，逐项落实整改责任，坚持以“点”带面，带动相关问题解决，提高整改效率。同时，注重督导落实，先后召开动员部署会、党委会、整改推进会，强化跟踪督办，层层传导压力，及时关注整改进度，协调解决具体困难，确保各项整改任务如期完成。

（三）建立长效机制，深化整改成果。在立行立改的同时，坚持把巡察反馈问题整改与全面从严治党、提高依法治院水平相结合，注重从体制机制上堵塞管理漏洞，先后出台、修改、完善管理制度50项，将制度的“笼子”越扎越密，确保问题不反弹、不回潮。

党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，主动承担领导责任，带领班子成员和相关科室认真落实问题整改，不折不扣地推动整改工作开展。一是切实提高思想认识。将扎实做好巡察“后半篇文章”，作为检验自身拥护“两个确立”，做到“两个维护”的标准，先后牵头召开整改工作专题会、推进会等，带领责任科室认真学习贯彻巡察整改工作部署要求，对反馈意见进行分析研究、深刻反思、凝聚共识，进一步提高全员责任意识；带领班子成员认真筹备巡察整改专题民主生活会，对照反馈意见主动认领问题，从自身角度找不足，从思想层面找根源，为做好巡察整改工作打好思想基础。二是深入部署扎实推进。推动成立巡察整改工作领导小组并担任组长，牵头召开推进会议，听取整改进度，分析整改难点。在深入研究巡察反馈意见的基础上，研究制定“整改方案”和“三个清单”，细化分解巡察反馈问题，制定整改措施，逐一落实责任领导、责任部门和责任人，形成上下一体、合力攻坚的工作格局。三是紧盯关键注重实效。抓紧抓实巡察反馈问题整改工作推进，严格审核问题台账，定期听取整改进展情况，对难点问题提出整改意见和建议，落实分管领导及责任科室责任，对推进落实进度慢、整改效果不明显的科室进行提醒，确保各项任务整改到位。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）贯彻落实上级决策部署不到位，医疗服务水平与人民健康需求有差距

1.加强省级区域医疗中心建设。

一是加强医疗质量管理。制定《2024年医疗质量绩效考核细则》，修订不良事件绩效细则，进行不良事件培训；定期开展医疗质量内审，加大运行病历审核力度，召开临床科室反馈会议；开展“手术质量提升专项行动”，实现手术权限动态调整；加强四级术前讨论，建立线上线下会诊机制；加大依法执业培训力度，定期召开医疗质量安全例会；组织全院死亡病例复盘讨论；重新修订“医院病案（病历）封存、启封制度”。

二是积极推动学科发展。全面梳理医院学科发展现状，形成专科能力评估报告；结合学科评估指标和科室实际，完成各专业学科发展规划；推动多学科融合，新增多学科团队；扩大重点专科范围；完善临床专科管理制度和运行机制；加大科研投入力度，全力支持科室参与科研活动；继续支持国家、省级重点建设专科科研能力建设，帮助、鼓励临床科室申报科研项目；继续开展与北京协和医学院合作的《大庆糖尿病预防研究II期项目》。

三是不断提高运营管理水平。召开制剂室减亏增效专项会，研究分析亏损原因，提出下步工作思路；召开药学内部会议，做好围绕临床进行品种扩增、借助外力研发新品种或寻求成熟品种转让等工作；加强制剂室内控管理；制定康达药店“处方药销售制度和药店盘点制度”，对便民药店所有库存进行清查。

2.推动医疗领域改革向纵深发展。

一是积极推进分级诊疗和医联体建设。陆续选派医疗专家前往萨北院区、东安街道社区卫生服务中心出诊，为辖区居民提供“家门口、看专家”医疗服务，开通体检绿色通道；与肇源县医院建立医联体关系，在红岗区人民医院成立“李士新名医工作室”；积极开展远程会诊；推动优质医疗资源下沉。

二是扎实推进医保支付改革。组织召开医保专项会议，深入解读DIP政策，对DIP工作运行情况进行全面总结；加强医保金管理，召开现场反馈会；对医生工作站DIP信息管理系统进行优化；制订“DIP医保支付费用考核管理办法”。

三是科学管控医疗成本。开展“科室成本管理”专题培训；召开医疗质量与安全例会；规范耗材管理，完善SPD管理手段；修订“医用材料临时采购的管理规定”“二级库房管理制度”；成立二级库监督检查小组，定期开展联合检查；强化指标考核。

3.提高防范化解风险意识。

持续深化党管保密原则。召开保密工作专题会议，成立保密工作领导小组；加强制度建设，完善医院“保密管理办法”；依托全民国家安全教育日、全国保密宣传教育月，在院内显著位置播放保密公益宣传片，张贴宣传海报；开展保密自查自评，组织开展保密培训；进一步加强保密文件管理。

（二）反馈问题： 履行全面从严治党政治责任不扎实，纪律建设和作风建设还有短板和弱项

4.压实党风廉政建设主体责任。

一是切实履行党委主体责任。先后召开党委会、全面从严治党暨党风廉政建设工作会议，专题研究党风廉政建设工作；制定年度“党群工作要点”；逐级签订党风廉政建设工作责任书，开展廉政谈话；认真开展医药领域腐败问题专项整治工作，设置线上线下举报途径，公示举报电话、邮箱和信箱；组织召开动员部署会、专项整治工作会，下发集中整治工作提示；加强多部门联动检查，组织开展自查自纠。

二是推进清廉医院建设。制定年度廉洁教育方案、廉洁文化示范点调研计划；进一步巩固“五个一”廉洁教育矩阵，跟进、丰富教育方式；开展“身边人身边事”警示再教育活动，通报相关违纪违法案例。

三是严格落实“一岗双责”。召开领导班子巡察整改专题民主生活会；建立“班子成员联系重点人（岗位）制度”“干部职工八小时以外监督管理办法”；深化以案为鉴、以案促改，召开相关科室专题组织生活扩大会；完善内控管理制度和岗位职责，实行管采分离；优化设备维修业务流程，严格逐级审批权限；加强关键岗位设置；加强对违法统方行为监管；加大信息管理人员管理力度，建立权限管理机制；启动反统方软件升级工作。

5.提高纪委监督执纪力度。

一是提高监督执纪效能。制定年度专项监督检查工作计划；建立日常监督“全周期管理”机制；严格执行医院《采购纪律监督工作办法（试行）》；强化闭环管理，监督重点项目整改完善、落实推进情况；下发工作提示、监督建议书，督促问题整改到位。

二是加强精准执纪。收集建立政策咨询台账，积极参与市纪委审理轮训工作；以党纪学习教育为契机，开展专职纪检干部纪法学习；加大监督问责力度，倒逼工作责任落实。

三是健全组织机构。顺利完成医院纪委换届选举，配备纪检办主任，并逐步解决表现突出、业务能力强的借调人员人事关系问题；加强人员培训，严格执行“日政治晨读、周集中学习、月讲业务课”制度；召开“案件复盘”质效分析会。

6.提高防范化解风险意识。

一是加大专项整治力度。召开专项整治工作动员部署会；认真开展自查，积极推动整改；加大临床科室用药检查力度；扎实推进“一正一反”“一院一策”专项整治工作；推行门诊无纸化办公；试行“应用智慧医疗分诊”新叫号系统；落实处方点评制度；组建第三方运营服务团队；加强风险防范，重新修订耗材管理制度。

二是加强集采药品管理。修订医院集采药品管理办法；开展带量采购药品相关政策培训；召开带量采购药品工作例会。

三是保证医保基金合理使用。开展联合检查，现场反馈存在问题；修订医院医保基金管理办法；加强监督管理，开展医保基金合理使用“回头看”工作。

7.堵塞重点领域关键环节漏洞。

一是严格落实财务制度。对资产进行盘点，按规定完成资产入账凭证处理；制定医院个人所得税代扣代缴返还手续费分配办法；下发“个人代开劳务发票相关要求通知”，做好纳税宣传。

二是规范招标采购管理。采购部门定期开展工作例会、专题培训班及廉洁自律警示教育；重新修订采购管理办法；严格按照《大庆市政府集中采购目录及标准》开展采购业务；组织相关人员加强对“政府采购法”“政府采购货物和服务招标投标管理办法”等法规学习；开展采购管理办法解读及培训；加强第三方代理机构管理；加强供应商监管。

三是不断提高食堂管理水平。认真开展走访调研，学习食材询价管理经验；全面排查食材价格，召开询价小组会议；加强食材采购管理，优化询价流程；积极筹备2024年食材招标工作；针对部分货品询价不及时问题，召开询价小组会议，认真分析问题原因，制定整改措施，保证询价依据的合理性和科学性。

8.转变工作作风。

一是严格执行中央八项规定精神。开展办公用房使用排查，建立办公用房配置检查长效机制；规范工会会费使用管理，制定医院基层工会经费收支管理实施办法；召开工会委员会、经费审查委员会联席会议，审议通过2024年工会工作计划和活动方案、工会经费预算情况、工会会费收缴方案；组织采购办全体人员学习《黑龙江省政府采购评审专家管理办法》；修订“司法鉴定所与医院协作及费用发放方案”，修订“司法鉴定所绩效考核管理办法”。

二是深化能力作风建设。建立健全调研活动的工作机制，下发《关于杜绝形式主义做好调查研究的工作提示》；组织医院党员领导干部带头开展调研，不断丰富调研形式；制定《大庆油田总医院深化能力作风建设“抓基层、打基础、强落实、见实效”活动实施方案》。

三是深化科室自查整改。组织相关科室就相关问题进行自查自纠；加大对门诊各诊室医务人员监督检查力度；持续加强检验科内控制度建设，定期进行科室内审；药剂科对HIS系统内数据进行调整，对错误数据进行修正，同时组建内部质控小组。

四是多措并举提升医疗服务质量。加快新门诊医技楼流程再造；进一步升级完善工作流程，在关键节点开展义诊服务；多管齐下推进医学人文培养；组织开展“医疗纠纷防范与医患沟通”培训；开展常态化监督检查；及时化解医患矛盾。

（三）反馈问题： 党建工作存在薄弱环节，班子和干部队伍建设有待加强

9.充分发挥领导班子作用。

一是加强民主决策制度执行。修订《中共大庆油田总医院委员会“三重一大”集中决策制度》，开展培训；规范党委会流程，加强汇报材料会前审核；责任科室针对问题完成原因剖析，提出整改措施。

二是提高信访处置能力。加强制度学习，开展风险隐患排查；加强领导班子信访接待；开展加强医疗纠纷预防和处理培训，及时处置各类应急事件；推进遗留纠纷案件结案。

三是严格落实双重组织生活制度。将《大庆市关于进一步提高基层党组织组织生活会质量的意见》列入理论中心组学习计划；开展组织生活会专题辅导培训。

10.规范选人用人程序。

一是严格落实选人用人制度。提拔调整干部严格执行廉洁自律情况结论性意见“双签字”制度；制定组织部门学习制度及学习计划；细化选人用人材料归档流程。

二是统筹规划干部队伍建设。建立年轻干部储备台账；开展年度人才引进工作；开展“青年干部综合能力大赛”；落实干部交流制度，建立干部交流预警机制；制定退休干部工作交接计划表。

三是加强干部管理。建立离岗创业人员日常管理机制，实行动态管理；加强离岗创业人员考核；对近年来离岗创业人员工资发放情况进行核查。加强违法人员管理。

11.加强党的组织建设。

一是严格“三会一课”制度落实。开展支部党务工作者“三会一课”范例解读培训会，开展党支部“三会一课”制度执行专项检查；制定 “主题党日”活动制度，加强制度培训。

二是规范党员管理。开展年度党务工作者党费收缴、管理专题培训；开展党费收缴自查工作；建立离岗创业党员组织关系转出跟踪台账，设立职能部门联动机制。

三是高标准开展党员发展工作。全面整理核查发展党员材料，严格执行发展党员三级预审制度；建立清单台账，细化管理流程；对党支部新党员发展工作进行督导。

四是不断夯实党建基础。修订完善《大庆油田总医院“一支一品”党建特色品牌创建工作实施方案》；对党支部党纪学习教育、党支部基础工作、一支一品创建和支部参与科室重大事项决策等情况进行现场督导。

（四）反馈问题： 落实巡察整改主体责任不到位，“后半篇文章”仍未做深做实

12.落实问题整改主体责任。

一是压实党委主体责任。按照巡察整改工作方案，分解整改任务，医院党委定期听取整改工作进展汇报，研究解决对策，确保整改时效；强化督办落实，下发督办通知，对整改落实情况进行跟踪问效。制定“全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025）”；加强医疗制度建设；开展《医疗安全质量核心制度》及《黑龙江省病历书写规范》（2023版）培训。

二是针对问题逐项整改。召开护理质量与安全管理委员会会议，修订完善“护理不良事件管理制度”；加强护理技能培训，制定2024年护理人员分层培训计划；制定并应用《护士结构化护理评估单》；将叙事护理贯穿护理全过程；开展感染专业线上线下培训及考核，上线医院感染监测系统；强化药品管理，每月药品点评；组织合理用药联合检查；开展药品不良反应宣教培训；及时进行司法鉴定中心干部调整。

13.压实问题整改监督责任。

一是建立问题整改跟踪问效机制。制定2024年度《日常监督计划》和《专项监督计划》；加强监督问责，制定核实处理方案。

二是切实发挥监督专责。纪委定期参加医保基金联席会议；对发现的问题线索及时处置；督促职能科室加强医保基金使用日常监督检查。

14.提高整改措施长效性。

一是着力提高服务质量。全面排查梳理现有制度，及时出台、修订规章制度；开展经常性行风教育，开展“医疗纠纷防范与医患沟通”培训。

二是持续完善工作制度。完善修订《护理部工作制度》《巡视制度》《给药制度》；压实属地质量管理责任，签订护士长管理目标责任书，修订《护理质量评价标准》；实行“清单式护理管理”质控模式。

三、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效

加快推进智慧医院建设。已编写完成《大庆油田总医院互联网医院建设规划方案》；信息化二期整体建设内容项目均已完成采购意向公示。

欢迎广大干部群众对我院巡察整改工作落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0459-5805260

邮政信箱：大庆市萨尔图区中康街9号（党委办公室）

电子信箱：ytzyydzb@163.com

                         中共大庆油田总医院委员会

                             2024年8月2日