万万没想到,竟然有这样粗心的父母
专家表示,先天性白内障未得到及时治疗或会致失明或弱视
来源:2018-4-27都市生活报8版  2018-5-7
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万万没想到,竟然有这样粗心的父母

2018-4-27都市生活报8

专家表示,先天性白内障未得到及时治疗或会致失明或弱视

要不是幼儿园老师的善意提醒,欣欣的妈妈到现在都不知道孩子的视力有问题。可就在她带着孩子来到医院寻找“近视”的原因时,医生给出的诊断,犹如晴天霹雳,让全家人都不知所措。他们万万没有想到,一个刚刚3岁的孩子竟然患的是白内障,更让他们无法接受的是,如果不及时进行手术或将面临失明或弱视的风险。

3岁女童被意外发现视力有问题

3岁的欣欣会唱歌、会背诗,还有一双水汪汪的大眼睛,到哪儿都招人稀罕。可就是这个人见人爱的小女孩,在上幼儿园不久,便被老师发现,她与其他孩子不一样。

“上课时,老师会领着小朋友观察一些身边的事物,每次轮到欣欣,她总是支支吾吾,不是说不清楚,就是干脆描绘不出来。”欣欣的妈妈现在说起这些还心有余悸,“要不是老师细心,发现欣欣看不清东西,并及时将这一情况反馈给我们,直到现在我们还浑然不知。”

第二天一早,欣欣便和妈妈来到了油田总医院眼科。检查结果出来后,欣欣妈彻底傻了眼:欣欣不是“近视”,而是得了“白内障”。这个消息犹如晴天霹雳,弄得全家人不知所措。“白内障不是只有老年人才会得的病吗?我家欣欣才3岁,怎么会得上这个病?以后可怎么办啊?”欣欣妈一遍遍地询问着大夫。

“先天性白内障其实在宝宝出生时就已经出现,但由于当时孩子还小,根本不会表达,所以常常未能被及时发现。现在对于孩子来说,最重要的就是赶紧手术,尽早接受治疗,否则耽误了孩子的视觉发育,形成弱视或导致失明,就不可挽回了。”医生一边安慰着欣欣的妈妈,一边耐心地解释道。

失明儿童中22%30%是白内障所致

孩子刚刚3岁就要接受眼科手术,欣欣妈一百个不甘心。为此,她带着孩子走了很多家省内省外的医院,可得到的答复都是必须立刻接受治疗。而在这一过程中,也有很多专家向她推荐了大庆油田总医院白内障中心主任刘洋。

刘洋主任第一次见到欣欣的妈妈时,年轻的她已经被连日的奔波和失眠折磨得不成样子。“欣欣还那么小,还没有看清楚这个世界,手术万一有个三长两短,可怎么办啊?”

欣欣妈拉着刘洋的手,哭着说出了自己的担心。“您的心情我能理解,把孩子交给我们,请您放心!”看到刘洋坚定的眼神,欣欣的妈妈像吃了一粒定心丸,开始踏踏实实地陪着孩子配合医生做起术前的相关检查。

刘洋告诉记者,白内障虽在儿童中发生率不高,在我国仅为0.05%,但由于其可能导致婴幼儿失明或弱视,所以异常凶险。“失明的儿童中,有22%30%是白内障所致。它看似不起眼,却是一种严重的致盲性疾病,严重影响儿童的视力发育。”

“遗传是先天性白内障的主要患病原因之一。”刘洋进一步解释说,先天性白内障多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患。大约有1/3的病例有遗传因素,最常见的为常染色体显性遗传,有的表现则为不规则的隔代遗传,而隐性遗传多与近亲婚配有关。

非遗传性白内障是在胚胎发育过程中,由于局部或全身障碍引起的晶状体混浊。发生在妊娠2个月内的风疹感染所致的白内障,发病率可达100%

营养不良及代谢障碍是儿童白内障发生的另一主要原因,如母体妊娠期糖尿病、甲亢、贫血、低钙、低维生素A、晚期缺氧等,以及新生儿代谢紊乱,如低血糖、甲状旁腺功能低、半乳糖血症等。另外,一些理化因素也是病因之一,如出生后因各种危重疾病长时间吸入高压氧、接触射线等。

十几分钟的手术让孩子重获清晰世界

这个活泼可爱的小女孩,在术前准备时,就难坏了白内障中心的医护人员。眼科检查需要患者精细的配合,可仪器总是跟不上欣欣那双对什么都感到好奇的双眼。为了吸引欣欣的目光,功能室的栾多医生还专门“出动”了喜洋洋玩偶。“欣欣,看喜洋洋在哪儿呢?”折腾了一个多小时,急的满头大汗的栾多终于得到了手术所需的准确数据。

手术的那一天,爸爸妈妈抱着小欣欣早早地来到手术室门口。他们一遍遍亲吻着孩子,嘱咐了一遍又一遍。“之前大夫就告诉过我们,千万别紧张,否则也会影响到孩子的情绪。可毕竟是有关眼睛的手术,而且孩子还这么小,整个心都悬在嗓子眼那,双手不自主地在一直发抖。”

很快,麻醉成功,欣欣沉沉地睡去。吸出晶体、植入人工晶体……仅仅十几分钟的工夫,方军主任和刘洋主任已熟练地进行完整个手术过程。等欣欣再次醒来,已经躺在了妈妈的怀里。

手术第二天,当刘洋主任轻轻揭开欣欣眼前的纱布,小家伙还有点不敢睁眼。可当她的目光落到了妈妈充满期盼的脸上,欣欣兴奋地扑了上去:“妈妈,妈妈,我看清你的脸了!你真漂亮!”在场的人都被孩子的话逗得哈哈大笑,只有欣欣的妈妈偷偷地摸着眼泪。

从发现孩子患有先天性白内障到做完手术,欣欣的妈妈几乎没有睡过一个好觉,今天,她终于可以搂着孩子踏踏实实地睡个觉了。

发现孩子视力不好要及早筛查

刘洋介绍,婴幼儿白内障主要症状为白瞳症,也就是新生儿出生后瞳孔区有白色反射,其中最常见的就是先天性白内障。先天性白内障可分为完全性和不完全性,又可分为核性、皮质性、膜性白内障。由于混浊的部位、形态和程度不同,因此视力障碍也不同。患有不完全性白内障的婴幼儿,常常会因视力低下、斜视、眼球震颤等异常来医院就诊。

“不同类型的白内障,对视力的影响也各不相同。核性白内障视力障碍明显,多为双眼患病,而绕核性白内障(板层白内障)则视力影响不大。前极性白内障如视力无明显影响,可不治疗。后极性白内障由于是后极部混浊,所以对视力有一定影响。全白内障晶状体全部或近于全部混浊,也可以是在出生后逐渐发展,视力障碍明显,多为双侧性。”刘洋解释说,

视功能检查及影像学检查排除眼球后节并发异常,对决定是否需要手术治疗至关重要。

对造成瞳孔区遮挡的白内障,经视功能评估具备基本视觉能力的病例应及早手术摘除白内障。另外,为防止术后再发生后发性白内障,还应同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。不过,确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观检查不能确定有光机能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾病等情况时不宜手术。

除此之外,手术后,患者需及时验光佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正。矫正术后屈光不正,还应进行弱视训练,从而提高视力。“验光要每半年至一年进行一次,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。对于单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例,还要进行遮盖等弱视治疗。”

刘洋强调,及时发现、及时治疗,先天性白内障其实并不可怕。

油田总医院白内障中心——

刘洋——

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